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L'AUDIMUTITÉ OU SYNDROME DYSPHASIQUE
L'audimutité est considérée comme un problème de communication et de développement grave. Elle résulte d'un dysfonctionnement cérébral au niveau de la zone du langage, empêchant l'enfant de communiquer normalement, de par la limitation de compréhension et d'expression du langage qu'elle entraîne.
L'audimutité n'est pas causé par une déficience intellectuelle, auditive, ou encore un trouble relationnel, mais peut cœxister avec l'une d'entre elle.
Aux troubles du langage viennent se greffer des troubles d'abstraction, de généralisation et des troubles de perception du temps.
Les enfants dysphasiques présentent généralement une intelligence normale, un sens de l'observation développé ainsi qu'un désir de communiquer.
Les enfants atteints d'audimutité présentent de manière continue des troubles d'abstraction, de perception, de généralisation, des troubles langagiers, et d'habiletés métalinguistiques.
Peuvent venir s'ajouter à des degrés variables, un trouble praxique (difficultés à reproduire des gestes complexes), un trouble de motricité (exécuter un mouvement et maintenir son équilibre), un trouble de la parole (phonation, articulation...), un trouble d'orientation spatiale, un trouble de la perception auditive et certains troubles du comportement.
Il faut savoir que l'identification de la pathologie exige d'abord l'expertise de l'orthophoniste, qui posera un diagnostique en fonction des divers examens complémentaires fournis.
LES DYSLEXIES ET DYSORTHOGRAPHIES
Les termes de dyslexie et dysorthographie définissent les difficultés d'apprentissages de la lecture et de l'orthographe, rencontrées chez des enfants ou des adultes présentant :
• un niveau intellectuel normal,
• aucun trouble sensoriel ou de perception (audition, vue),
• aucun trouble psychologique primaire,
• une évolution dans un environnement affectif, social et culturel normale,
• une scolarisation normale.
 Ce trouble de l'apprentissage de la lecture se caractérise par une diminution significative des performances en lecture ou orthographe par rapport à la norme d'âge. Ces difficultés sont durables.
Contrairement aux idées reçues, il n'y a pas de "faute-type" du dyslexique, comme l'inversion de lettres ou de syllabes : les erreurs du dyslexique sont multiples, et le plus souvent simultanées : "fautes" que fait tout enfant qui apprend en CP/CE1, et qui sont inévitables au début, comme dans tout apprentissage. Le problème est dans leur persistance.
Les anomalies les plus fréquentes de la dyslexie sont :
• Dans le déchiffrage (confusions auditives, phonétiques ou visuelles)
• Inversions-omissions
• Adjonctions-substitutions
• Contaminations
• Lecture lente, hésitante, saccadée, ignorance de la ponctuation.
Les anomalies les plus fréquentes de la dysorthographie sont les anomalies liées à la mise en écrit (erreurs de copie, omissions, économie de syllabes, fautes de conjugaison, découpages arbitraires de mots...).
L'intelligence du dyslexique n'est pas moindre mais organisée différemment. Le dyslexique a un fonctionnement cérébral différent pour le langage, mais n'altère en rien son niveau général.
Pour pouvoir parler de dyslexie ou de dysorthographie, il faut vérifier que les capacités intellectuelles de l'enfant se situent dans la zone de normalité par rapport à son âge.
Au moment de l'initiation au langage, des problèmes psychologiques ou affectifs importants peuvent aggraver la disponibilité et "l'espace mental" d'un enfant confronté aux apprentissages fondamentaux (lecture, orthographe...). Ces derniers vont le contraindre à devoir fournir un effort personnel important, pouvant entraîner un rejet du langage, des réactions d'opposition ou de refus d'apprentissages. On parlera alors de troubles de la personnalité, de la motivation, ou encore de la communication.
Un dépistage est indispensable et le plus tôt possible.
La dyslexie / dysorthographie est une des principales causes d'échec scolaire, puis professionnel voire social.
Tant que ce trouble n'est pas reconnu, compris et rééduqué, l'enfant ou l'adulte est en souffrance.
Chez l'enfant, un dégoût pour l'écriture, et le désinvestissement progressif des matières qui demandent un effort de lecture s'installera. Le langage restera pauvre, le travail lent, et on observera une fatigue et une difficulté pour transcrire le contenu de la pensée.
L'évolution des troubles du langage écrit va dépendre de plusieurs facteurs variables suivant les enfants :
• Type de dyslexie / dysorthographie rencontré
• Intensité des troubles
• Précocité du dépistage
• Régularité et l'intensité des rééducations
• Soutiens alimentant la motivation
• Vigilance, la coopération et la coordination entre famille, école et rééducateurs
Dans de bonnes conditions de traitement, d'environnement et de soutien, les troubles dyslexiques et dysorthographiques se réduisent, souvent très nettement, mais ne "disparaissent" vraiment complètement que s'ils étaient d'intensité légère.
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| Définition |
L'ORTHOPHONISTE ?
Ce professionnel est appelé différemment selon l'endroit où il vit et pratique. Ainsi, il est appelé :
• Orthophoniste en France ou au Canada,
• Logopède en Belgique,
• Logopédiste en Suisse.
Il est spécialisé dans les troubles de la voix, de la parole et du langage oral et écrit. Ils peuvent également intervenir en matière de déglutition et de "motricité bucco-faciale".
Il a un rôle de rééducateur spécialisé, ce qui nécessite diverses spécialisations, notamment dans les domaines de l'acoustique, de l'anatomie et de la physiologie, et nécessite des compétences linguistique, phonétique, neurologie, psychiatrie, pédagogie et psychologie.
Le travail effectué sur ses patients s'envisage dans la durée (des mois, voire des années) et n'est rendu faisable que si une bonne relation et une motivation suffisante sont instaurées.
Ils peuvent exercer leur profession :
• à titre libéral (cabinet privé)
• à titre salarié (secteur public: services hospitaliers ou secteur psychiatrique, dans le secteur privé: centres spécialisés).
On compte 11 889 orthophonistes libéraux en France métropolitaine en 2007. La féminisation de la profession est élevée et représente 95,8% de l'effectif total des orthophonistes libéraux.
| Année |
Effectif libéral |
Densité pour
100 000 habitants |
| 2003 |
10 616 |
19,62 |
| 2004 |
11 017 |
20,12 |
| 2005 |
11 442 |
20,68 |
| 2006 |
11 889 |
21,38 |
| Source: CNAMTS, DREES, 2007 |
Les orthophonistes interviennent dans de nombreuses pathologies, en particulier :
• les troubles du langage oral chez l'enfant (retards de langage et de parole), ainsi que la dysphasie, atteinte plus rare et sévère du langage.
• les troubles du langage écrit (la dyslexie, la dysorthographie et la dysgraphie)
• les troubles du raisonnement logico-mathématique,
• les troubles secondaires à une déficience sensorielle (démutisation des enfants sourds, éducation à la lecture labiale, optimisation des aides que sont les prothèses auditives ou implants cochléaires).
• les troubles secondaires aux maladies génétiques, avec pour effets des atteintes mentales et neuro-motrices (ex: trisomie 21)
• les troubles secondaires aux troubles graves de la personnalité (ex : autisme),
• les troubles secondaires aux malformations congénitales de la face (ex : fente vélo-labio-palatine),
• l'aphasie, la dysphagie et la dysarthrie.
• le bégaiement
• la dysphonie et la dysodie
• les troubles causés par certaines maladies comme la maladie d'Alzheimer, la maladie de Parkinson, ou encore la Sclérose en plaques.
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